Entenda melhor para que serve e o que é PEONA a partir do exemplo com a sua fatura de cartão de crédito
Muita gente tem dificuldade em entender o que é PEONA, mas compreender seu propósito não é tão complicado assim. Para ajudar, resolvemos utilizar um parâmetro de comparação com o cartão de crédito.
Saiba mais sobre a LGPD na saúde suplementar e a importância da base de dados própria para os estudos de precificação de produto
Neste artigo, vou falar sobre a importante relação entre estudos de precificação de produtos com a base de dados de nossos clientes e, também, sobre a LGPD na saúde suplementar.
Esse tipo de contratação é bem questionado em algumas Operadoras que “preferem” trabalhar com produtos coletivos. Ao longo dos anos acompanhei discussões sobre manter ou não a comercialização de produtos com tipo de contratação Individual e ou familiar. Teve casos de diretorias convocarem reunião dispostas a suspender a comercialização dos mesmos.
Estamos encerrando mais um ano de muito trabalho e nesse momento pensamos nas estratégias para o ano que vem.
Além de todas as avaliações tradicionais, sugiro fazermos mais algumas no sentido de saber: Como está a saúde do plano de saúde que você oferece aos seus beneficiários?
Em caso de inadimplência com plano de saúde individual, beneficiário deve ser comprovadamente notificado
Em caso de inadimplência com plano de saúde individual, a lei 9.566/98 prevê que os planos podem ser suspensos ou cancelados a partir de 60 dias de atraso em relação aos pagamentos.
Saiba mais sobre a recente publicação da Instrução Normativa nº 57 da ANS
Recentemente, a Agência Nacional de Saúde Suplementar publicou a Instrução Normativa nº 57 da DIPRO, que regulamenta o monitoramento econômico-financeiro e atuarial dos produtos.
Hoje tive a incrível oportunidade de participar do debate sobre reajuste em planos de saúde com o Ministério Público do Estado de Minas Gerais, compartilhando a mesa com ilustres representantes do judiciário, Dr. Sebastião Pereira dos Santos Neto, juiz e membro do Comitê executivo de Saúde e Rafael Pereira Vinhas, Gerente Geral da Regulação e Estrutura de Produtos na ANS e João Nogueira, estatístico.
Saiba mais sobre o IDSS feito pela ANS e por que a nota da sua operadora pode ser inconsistente
Como 2019 passou rápido, não? O fim de ano está já está aí... e, com ele, a mesma preocupação de sempre: qual será a nota de IDSS que a sua operadora irá receber?
Como garantir o futuro dos planos de saúde em meio a um mercado que entrou em colapso? Confira no artigo do especialista Luiz Fernando
Já faz tempo que a Saúde Suplementar do país entrou em colapso. Consequentemente, há uma grande preocupação de todos os envolvidos neste mercado, como: operadoras, prestadores de serviço, beneficiários, fornecedores de materiais e medicamentos, judiciário e ANS.
O uso consciente do plano de saúde é algo benéfico tanto para as operadoras quanto para os beneficiários – saiba mais
Recentemente, apresentei o Estudo de Diagnóstico de Carteira – um projeto que traz uma análise sobre as características, comportamento e utilização de serviços médicos de operadora comparado a análises estatísticas de dados do mercado – para um de nossos clientes.
Conheça como é calculado o Índice de Desempenho da Saúde Suplementar e as novidades para o IDSS 2020
O prazo para as operadoras divulgarem o IDSS – Índice de Desempenho da Saúde Suplementar, nota que reconhece e qualifica os serviços de uma operadora – relativo a 2017 se encerrou em 16 de outubro deste ano.
Peona: as vantagens em adotar uma metodologia própria de cálculo
Confira como é possível e quais as vantagens de se adotar uma metodologia própria de cálculo da Peona
Em meu último artigo, falei um pouco sobre as garantias financeiras e as provisões técnicas exigidas pela ANS.
Saiba mais sobre o cenário das despesas assistenciais e modelos de remuneração que podem ajudar na sustentabilidade da saúde suplementar
Grande parte da despesa total das operadoras de planos de saúde – de 80% a 95% – é representada pelas despesas assistenciais, aquelas destinadas ao pagamento de médicos, clínicas, laboratórios, hospitais, prestadores de serviços e fornecedores de materiais e medicamentos.
Saiba do que se trata a RN 443 da ANS e a importância da governança corporativa em operadoras de planos de saúde
A RN 443/2019, que dispõe sobre adoção de práticas mínimas de governança corporativa - com ênfase em controles internos e gestão de riscos -, já é uma realidade em diversas operadoras de planos de saúde.
Confira as melhores dicas de atenção primária à saúde e saiba o que fazer, na prática, para ter sucesso com esse tipo de produto!
Nesses longos anos de consultoria, notei que vários modelos de APS desenhados não saíram do papel; vários projetos pilotos iniciados foram abandonados. Mas não quer dizer que esse tipo de produto não pode ser positivo para operadoras de planos de saúde.
Você sabe o que é e para que serve o Teste de Adequação de Passivo? Saiba mais sobre o TAP neste artigo
Em 2018, a ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar abriu a consulta pública nº 67, que propunha a apresentação do TAP – Teste de Adequação de Passivo espontaneamente pelas operadoras.
Conheça as atribuições da Autoridade Nacional de Proteção de Dados - ANPD
Ainda falando sobre a Lei Geral de Proteção de Dados – LGPD, o Senado finalizou a votação da medida provisória que criou a Autoridade Nacional de Proteção de Dados – ANPD. Ao todo, o Presidente tinha sancionado a Lei com 13 vetos – os senadores mantiveram os vetos do Executivo.
Confira os principais quesitos necessários para fazer uma gestão financeira de operadoras eficiente e sustentável
Digamos que você já conseguiu autorização de funcionamento para a sua operadora odontológica e registrou os seus produtos e os precificou corretamente. Agora, a questão mais importante é: você sabe quais são as boas práticas de gestão financeira de operadoras que dão sustentabilidade econômica ao seu negócio?
Saiba mais sobre a alteração da coparticipação em plano de saúde
Constantemente, eu recebo perguntas sobre coparticipação em plano de saúde. Sendo assim, neste artigo eu apresentarei algumas considerações que julgo serem importantes a respeito do tema.
Conheça como foi a minha experiência com o atendimento médico online e a minha conclusão sobre esse novo modelo
Em um artigo recente, eu falei sobre a consulta médica domiciliar como um recurso de controle de desperdício para as operadoras de planos de saúde. Mas existe uma “modalidade” desse serviço que está ganhando bastante espaço no mercado, é o atendimento médico online.