Opinião

Busca constante de proximidade entre: contratante x contratada

É sabido que o setor de saúde suplementar é complexo, mas acredito que proximidade entre operadora e contratante com visão de parceria ao invés da visão de “concorrência” na hora de negociar o reajuste previsto no contrato é essencial para evolução de uma linha de cuidado aos beneficiários...

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O que aconteceu com o reajuste dos planos individuais?

A ANS publicou no dia 12/07/2021 o Comunicado n.º 93/2021, que autoriza o reajuste máximo de -8,19% (negativo) a serem aplicados obrigatoriamente aos planos médico-hospitalares individuais ou familiares regulamentados, no período de 1º maio de 2021 a 30 de abril de 2022.

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Bitcoin e ANS

O objetivo desse artigo consiste em discutirmos alguns aspectos relacionados a quando as operadoras de planos de assistência à saúde suplementar puderem investir em bitcoins (e outras criptomoedas).

 

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Lançamento de novos produtos em saúde suplementar: prós e contras

Confira prós e contras de novos produtos em saúde e saiba quais são as estratégias que motivam operadoras a comercializarem determinados tipos de plano.

 

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Telemedicina é tendência e já está na mira de operadoras de saúde

É uma tendência que a telemedicina faça parte do futuro breve, se não agora, da realidade do mercado de planos de saúde. Vale a pena já incluir o tema na pauta!

 

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PIC e PEONA SUS - provisões obrigatórias a operadora de planos de saúde

Tenho abordado esses temas, pois venho recebendo muitos questionamentos sobre as duas novas provisões, que devem ser consideradas uma realidade, pois são obrigatórias desde janeiro de 2021.

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Na área da saúde o que não é medido não pode ser gerenciado

Tem sido recorrente o tema de remuneração baseada em valor, e quando se fala em valor em saúde, certamente já ouvimos falar do triple aim, ou triplo objetivo. Em tempos mais atuais fala-se em quadriple aim, ou objetivo quadruplo, que aborda os aspectos...

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Agravo – confira questionamentos e respostas neste artigo especial

Constantemente, a nossa consultoria é abordada quanto a questionamentos sobre a oferta de agravo. Por esse motivo, escrevo esse artigo para contribuir no entendimento do tema e para auxiliá-los na decisão de ofertar e ou não. Agravo nada mais é do que um acréscimo temporário...

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Cobertura das lesões decorrentes da falta de saúde mental como acidente pessoal

Conforme estabelecido na nova normativa que atualizou o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS (RN 465/2021), “para fins de cobertura, prazos de carência e CPT, as lesões auto-infligidas e as automutilações, praticadas por portadores de doenças mentais, com ou sem...

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Reajuste dos planos de saúde neste ano certamente vai impactar em 2022

Aproveitando o gancho do artigo publicado em 25/05/21, que fala sobre o reajuste dos planos de saúde individuais e familiares em 2021, e considerando que o tema deu o que falar, gostaria de comentar a minha opinião sobre o assunto, que causou muitas discussões no setor e burburinhos...

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Reajuste dos planos de saúde individuais e familiares – o que vem por aí

A maioria dos dirigentes, gerentes e profissionais que atuam nas operadoras de planos de saúde devem estar ansiosos com a proximidade de definição, por parte da Agencia Nacional de Saúde Suplementar – ANS, do reajuste dos planos individuais e/ou familiares, pois as operadoras...

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Riscos dos planos de saúde não reduziram, só aumentaram

Antes de tudo vamos entender o setor: são mais de R$ 215 bilhões em mensalidades de planos de saúde – a expressão correta é contraprestação, mas vamos lá: não é um nome simpático. São 47,6 milhões de brasileiros cobertos por planos de saúde privados...

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Assistência Farmacêutica pode beneficiar o paciente e reduzir a sinistralidade

Com o objetivo de reduzir o subtratamento das patologias de maior prevalência na população, em 2012, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou a Resolução Normativa Nº 310 que estabelece princípios para a oferta de medicação de uso domiciliar para...

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Veja mais sobre medicamentos em planos de saúde – o que deve ser contemplado

O rol de coberturas obrigatórias pelos planos de saúde, até pouco mais de sete anos atrás, não contemplava medicamentos. Exceto os necessários para uso de pacientes internados. Já na última alteração do rol, que entrou em vigor no início desse mês, alguns casos de terapia oral...

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Confira mais sobre o impacto do novo Rol de procedimentos da ANS

Agora que você já sabe do impacto do novo Rol de procedimentos da ANS, o que vai fazer com essa informação? Impacto do novo Rol de procedimentos da ANS – com vigência iniciada em abril de 2021 e cobertura obrigatória de procedimentos e medicamentos pelos planos...

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Provisão para Eventos e Sinistros Ocorridos e Não Avisados ocorridos no SUS

É importante lembrar que, em 2018, a Agencia Nacional de Saúde Suplementar - ANS publicou a RN nº 442, que alterou RN 393/15 e adicionava duas novas provisões obrigatórias para operadoras de planos de saúde a partir de janeiro de 2020, a PEONA/SUS e PIC...

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Redução de mensalidade em plano de saúde está mais requisitada no mercado

Diante da forte pressão do mercado e dos beneficiários, as operadoras recebem diversas solicitações de desconto de mensalidade em plano de saúde. E até mesmo de redução do percentual ou não aplicação dos reajustes nos índices apurados para contratos. Em especial aos...

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Gestão de Riscos em operadora pode trazer mais resultado ao negócio

Para realizar a Gestão de Riscos em operadora, primeiramente é necessário conhecer os riscos envolvidos. Parece um pouco óbvia essa afirmação, mas isso é muito difícil para as operadoras que estão começando a implementar a gestão de riscos...

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Demanda reprimida de custo assistencial pode trazer impacto a plano de saúde

A pandemia da Covid-19 foi oficializada no fim de fevereiro de 2020, e no mês seguinte a ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar orientou as operadoras de planos de saúde a adiarem consultas, exames e cirurgias não urgentes a fim de liberarem leitos de sua rede para os...

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Confira o impacto que o novo Rol de Procedimentos ANS pode trazer

Novo Rol de Procedimentos ANS contará com uma nova lista de procedimentos a partir de 1º de abril de 2021. Serão inseridos: 69 novas coberturas, entre exames, tratamentos e outras alterações; e 50 novas coberturas acerca de medicamentos; e 19 coberturas acerca de terapias, exames e...

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