Opinião

Assistência Farmacêutica pode beneficiar o paciente e reduzir a sinistralidade

Com o objetivo de reduzir o subtratamento das patologias de maior prevalência na população, em 2012, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou a Resolução Normativa Nº 310 que estabelece princípios para a oferta de medicação de uso domiciliar para...

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Veja mais sobre medicamentos em planos de saúde – o que deve ser contemplado

O rol de coberturas obrigatórias pelos planos de saúde, até pouco mais de sete anos atrás, não contemplava medicamentos. Exceto os necessários para uso de pacientes internados. Já na última alteração do rol, que entrou em vigor no início desse mês, alguns casos de terapia oral...

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Confira mais sobre o impacto do novo Rol de procedimentos da ANS

Agora que você já sabe do impacto do novo Rol de procedimentos da ANS, o que vai fazer com essa informação? Impacto do novo Rol de procedimentos da ANS – com vigência iniciada em abril de 2021 e cobertura obrigatória de procedimentos e medicamentos pelos planos...

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Provisão para Eventos e Sinistros Ocorridos e Não Avisados ocorridos no SUS

É importante lembrar que, em 2018, a Agencia Nacional de Saúde Suplementar - ANS publicou a RN nº 442, que alterou RN 393/15 e adicionava duas novas provisões obrigatórias para operadoras de planos de saúde a partir de janeiro de 2020, a PEONA/SUS e PIC...

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Redução de mensalidade em plano de saúde está mais requisitada no mercado

Diante da forte pressão do mercado e dos beneficiários, as operadoras recebem diversas solicitações de desconto de mensalidade em plano de saúde. E até mesmo de redução do percentual ou não aplicação dos reajustes nos índices apurados para contratos. Em especial aos...

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Gestão de Riscos em operadora pode trazer mais resultado ao negócio

Para realizar a Gestão de Riscos em operadora, primeiramente é necessário conhecer os riscos envolvidos. Parece um pouco óbvia essa afirmação, mas isso é muito difícil para as operadoras que estão começando a implementar a gestão de riscos...

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Demanda reprimida de custo assistencial pode trazer impacto a plano de saúde

A pandemia da Covid-19 foi oficializada no fim de fevereiro de 2020, e no mês seguinte a ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar orientou as operadoras de planos de saúde a adiarem consultas, exames e cirurgias não urgentes a fim de liberarem leitos de sua rede para os...

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Confira o impacto que o novo Rol de Procedimentos ANS pode trazer

Novo Rol de Procedimentos ANS contará com uma nova lista de procedimentos a partir de 1º de abril de 2021. Serão inseridos: 69 novas coberturas, entre exames, tratamentos e outras alterações; e 50 novas coberturas acerca de medicamentos; e 19 coberturas acerca de terapias, exames e...

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Está na hora de atualizar o cálculo de reajuste do Pool de Risco

A regulamentação da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS que oficializo o assunto não é nova e foi publicada em 2012 a Resolução Normativa n.º 309, dispõe sobre o agrupamento de pequenos contratos coletivos de planos privados de assistência à saúde, para fins de cálculo...

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Plano de saúde para idoso faz parte do objetivo da sua operadora?

Plano Sênior, Terceira idade ou Melhor Idade. Seja qual for o nome escolhido para o produto plano de saúde para idoso é preciso observar e se atentar às regras e a algumas informações, caso seja uma estratégia de sua operadora atuar nesse nicho. Hoje no Brasil, os idosos...

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Notas técnicas da ANS podem auxiliar no dia a dia da sua operadora

Na última semana a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) noticiou que passará a divulgar no Portal Brasileiro de Dados Abertos as informações sobre os preços dos planos de saúde informados pelas operadoras por meio das notas técnicas atuariais...

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Entenda o que é o índice geral de reclamações – IGR

Muitas operadoras questionam qual o limite de quantidade de NIP para evitar a suspensão dos planos de saúde ou uma medida administrativa advinda do monitoramento do risco assistencial. A resposta está no acompanhamento do Índice Geral de Reclamações - IGR, juntamente com...

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Produto porta de entrada ou produto como mecanismo de regulação

As formas mais comuns que as operadoras utilizam para controlar a frequência e utilizações exageradas por parte dos beneficiários são os mecanismos de regulação. As formas mais comuns que as operadoras utilizam para controlar a frequência e utilizações exageradas por...

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Saiba o que é preciso para registrar operadora de saúde na ANS

Já pensou em registrar uma operadora de saúde na ANS? Saiba que é preciso oferecer garantias financeiras para conseguir autorização de funcionamento. Nos últimos dois anos, venho observando um interesse grande de investidores e empresários, principalmente donos de clínicas...

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Canal de Vendas: Equipe própria ou terceirizada?

Em artigos anteriores foram abordados assuntos relacionados a tipos de produtos, área de abrangência de cobertura, produtos adicionais e/ou opcionais, mecanismos de regulação e outros que podem ser acessados através dos links abaixo, dessa vez trago a tona estratégias...

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Leia e entenda mais sobre Capital Baseado em Riscos - CBR

Em dezembro de 2020, a ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar realizou a reunião de solvência para a apresentação da proposta para o modelo padrão de mensuração de Capital do Risco Operacional e Risco Legal, que faz parte da nova forma de mensuração de Capital Baseado...

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Operadoras buscam melhorar a tratativa de NIP

As operadoras têm buscado melhorar as tratativas de NIPs, criando setores internos exclusivos para tratativas das demandas na ANS, com o acompanhamento de consultorias externas especializadas em saúde suplementar. Todavia, muitas vezes, uma demanda arquivada com status de “RVE – Reparação Voluntária e Eficaz” é suficiente para a operadora correr o risco de uma medida administrativa na ANS (suspensão de planos, Direção Técnica e até mesmo uma alienação compulsória da carteira, além das multas pecuniárias), em...

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Operadora própria de plano de saúde: o que te faz desistir ou entrar para o negócio

Seja no setor médico ou odontológico, por que investir em operadora própria de plano de saúde?
Venho comentando em minhas publicações sobre o aumento da quantidade de empresários ou profissionais dentistas que querem abrir a sua operadora própria de plano de saúde odontológico. Muitos desses empreendedores já possuem um considerável número de clientes e veem nesse aspecto uma grande oportunidade. 

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A contratação eletrônica pode ser uma tendência do novo normal

O ano de 2020 com a pandemia do coronavírus transformou a rotina de milhões de pessoas da noite para o dia, incluindo a forma de comprar. Com o isolamento social recomendado pelo Ministério da Saúde para combater a disseminação da COVID-19, comprar remotamente tornou-se uma necessidade para muitos consumidores, exigindo adaptação ao novo normal, sem falar que a compra remota facilita a pesquisa dos planos disponíveis e a comparação de preços.

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Planos Odontológicos – Qual a sua proposta de valor?

Diferente de anos anteriores tivemos em 2020 uma enorme procura de interessados em consultoria e assessoria para obtenção registro de operadoras odontológicas. Esse movimento foi muito curioso e me fez refletir qual tenha sido essa motivação.

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