Análises

Funcional lança novo Código de Conduta e Linha Ética

A Funcional Health Tech é uma empresa que respira e transpira inovação, que tem o cliente como origem e destino das suas atitudes e que faz o que é certo do jeito certo. E para garantir um alinhamento da atitude de todos que se relacionam com a Funcional, foi lançado um novo Código de Conduta, que se aplica a qualquer nível hierárquico e também a parceiros.

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Inflação Médica 2020

Certamente você já ouviu que os reajustes de planos de saúde são abusivos, quando comparados aos índices gerais de inflação. Tivemos o inicio da pandemia da Covid-19 e com ela a mudança repentina no comportamento da sociedade.

As medidas restritivas impactaram a sociedade e mudaram, principalmente, o comportamento das pessoas em relação à procura por serviços de saúde. Para fundamentar essa alteração de comportamento e detalhar os impactos da pandemia nos custos de saúde, é necessário esclarecer...

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Novo Rol de procedimentos e medicamentos - Março/21

A partir de abril/2021 se inicia a vigência do Novo Rol de procedimentos e medicamentos com cobertura obrigatória pelos planos de saúde, determinada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Com intuito de contribuir com a esfera social, a Funcional Health Tech, a partir de sua área de consultoria especializada em planos de saúde desenvolveu análise de impacto econômico a partir da sua plataforma de dados de saúde, que trata informações de mais de 7 milhões de beneficiários de planos...

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Inflação Médica 2019

Para fundamentar a afirmação de que esse entendimento é equivocado, é necessário esclarecer que a inflação saúde é composta por dois pilares: a variação de preços, sendo este equivalente aos índices financeiros, e a variação na demanda por serviços assistenciais.

Sendo assim, o objetivo deste estudo é decompor a evolução dos custos de saúde do ano de 2019, em relação ao ano de 2018, nas duas vertentes apontadas no parágrafo anterior. Para a realização dessa decomposição, foram extraídas as informações de despesas...

 

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Projeção de Infectados pelo novo Coronavírus no Brasil

O objetivo deste estudo é apresentar uma projeção de infectados pela COVID-19, estimando a data em que ocorrerá o pico de novos casos, em cada unidade federativa do Brasil. Além disso, será apresentado uma projeção para o Brasil, sendo o somatório dos resultados em cada estado.
As projeções foram desenvolvidas através da aplicação de um modelo matemático de epidemiologia, o qual representa uma forma de descrever a dinâmica de transmissão da doença na população, quando ela se dá através de indivíduos.

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O que é essa tal de PEONA?

PEONA é uma sigla, simples assim que significa Provisão Para Eventos Ocorridos e Não Avisados. 
O que são eventos? Eventos seriam todos aqueles atendimentos que um plano de saúde realiza e que geram ônus, que geram um custo a ser pago por esse plano de saúde para a sua rede de prestadores ou mesmo para a sua estrutura própria de atenção à saúde. 

 

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COVID-19

A Prospera está acompanhando com lente de aumento as novidades do sobre o NOVO CORONAVÍRUS. Esse canal de acesso a informação contém material selecionado por nós, com checagem de veracidade e critério de relevância. Aqui VOCÊ pode se manter atualizado sobre os fatos e o comportamento da doença COVID-19. 


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Informações Oficiais

Confira as informações oficiais sobre o Coronavírus no mundo

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Análises de Valor

Veja as principais Análises de Valor sobre o Coronavírus

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ANS + Operadoras de Planos de Saúde

Confira o que foi divulgado pela ANS e pelas Operadoras de Planos de Saúde.

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Conhecimento

Saiba tudo sobre o Coronavírus através de artigos e diversos meios divulgados para o seu conhecimento.

 

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Noticias COVID19

A Prospera separou as principais e últimas notícias sobre o Coronavírus no mundo, confira!

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Pesquisa de Planejamento 2019

Realizamos anualmente nossa Pesquisa de Planejamento para o próximo ano, estamos disponilizando abaixo os resultados da pesquisa. 

Os resultados foram 100% satisfatórios, demonstrando a movimentação do mercado com relação ao planejamento para 2019, sendo assim, nosso

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PEONA SUS - Quem paga esta conta?

Antes de mais nada, é importante que o leitor desse texto saiba que, todo brasileiro que possui um plano de saúde, caso seja atendido pelo SUS, terá esta cobrada posteriormente da operadora com a qual possui vínculo.

Sim, esta conta entra no cálculo do reajuste do plano deste beneficiário, e entra na conta da precificação de novos planos de saúde, tornando-os mais caros.

A conta desses atendimentos realizados no SUS podem demorar até meses para chegar na operadora. Entretanto a receita que a operadora recebe é mensal, e deve cobrir todos os atendimentos já realizados no mês, mesmo que as contas ainda não tenham chegado.

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Inflação Médica 2018

É comum encontrarmos comparações entre indicadores gerais de inflação e os reajustes de planos de saúde, em que geralmente se conclui que os reajustes são superiores a inflação geral, sendo até acusados de “abusivos”. Porém a inflação saúde é composta pela variação de preços dos serviços de saúde, e também pela variação na demanda por serviços de saúde.

Neste estudo, desenvolvido a partir de uma amostra de 17 Operadoras com aproximadamente 1 milhão de clientes, nos propomos a demonstrar a composição da evolução dos custos de saúde deste grupo de 2018 em relação a 2017.
 

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Conheça as novas Regras de Governança e Gestão de Risco exigidas pela ANS

Conhecendo a Regulamentação da ANS para as Operadoras de planos de Saúde com relação a regras de Governança e Gestão de Riscos

Conheça nesta análise as estruturas mínimas de governança previstas na regulamentação da ANS para as operadoras de planos de saúde, que foi publicada em fevereiro de 2019, neste artigo você saberá:

  • O papel das instâncias: máxima, de administração e fiscal;
  • A responsabilidade da Diretoria Executiva da Operadora;
  • As ferramentas para a efetiva gestão de risco;
  • As obrigações da Auditoria Interna;
  • Os principais aspectos para a boa prática da Gestão de Risco

 

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PIC - Provisão para Insuficiência de Contraprestações

No dia 20 de dezembro de 2018 foi publicada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) a Resolução Normativa nº 442, que altera os normativos vigentes (Resolução Normativa nº 393) que dispõe sobre os critérios de constituição das provisões técnicas. O principal ponto dessa nova normativa é a obrigatoriedade da constituição de duas novas provisões a partir de 2020: A Provisão para Eventos Ocorridos e Não Avisados no SUS (PEONA SUS) e a Provisão para Insuficiência de Prêmios/Contraprestações (PIC).

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Os principais impactos e a melhor maneira de se adequar à RN 430

Desde o início de 2018 entrou em vigor a Resolução Normativa nº 430 da ANS. A norma dispõe sobre as operações de compartilhamento da gestão de riscos envolvendo operadoras de planos de saúde (OPS). Mas quais são seus principais impactos no mercado de saúde suplementar?

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Uma abordagem sobre o Teste de Adequação de Passivos - TAP

O Teste de Adequação de Passivos (TAP) foi instituído inicialmente para os contratos de seguros, por meio de normas derivadas do International Financial Reporting Standards - IFRS nº 4).
Para os seguros privados, a SUSEP instituiu a obrigação do TAP em 2010, e na saúde suplementar, a ANS passou a exigir o TAP das Operadoras de grande porte a partir do exercício de 2020. Em resumo, o TAP é uma avaliação que verifica se o valor contábil de um passivo precisa ser aumentado, com base em uma revisão dos fluxos de caixa futuros.

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Impacto Financeiro da Ampliação do Rol de Procedimentos 2018

Conheça o impacto estimado do novo Rol de Procedimentos, calculado com base na RN 428/17. O objetivo deste relatório é apresentar a análise da Prospera Consultoria em relação ao impacto da inclusão de novos procedimentos bem como aqueles que sofreram alteração de DUT no Rol da ANS, nas despesas assistenciais das operadoras de planos de saúde, vigente a partir de janeiro de 2018.

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