O cenário atual da saúde suplementar tem provocado incertezas em relação ao futuro dos planos de saúde. Inclusões mais frequentes de coberturas ao Rol ANS, a própria discussão sobre a taxatividade desse Rol, comportamento pós-pandemia e tantos outros fatores que contribuem para essa preocupação sobre a projeção dos custos assistenciais.
Esses custos podem variar pela mudança de comportamento de utilização do plano pelos usuários, pelo aumento dos preços de serviços de saúde negociados pela operadora com seus prestadores, ou mesmo pela elevação dos preços dos insumos na rede própria.
O uso do plano de saúde também é impactado pela ampliação do Rol. Desde agosto/2022, foram incluídos 34 novos procedimentos que passaram a ser de cobertura obrigatória nos planos de saúde regulamentados e adaptados, o que deve influenciar diretamente no comportamento dos custos assistenciais das operadoras.
Neste breve estudo, apresentamos a evolução do custo assistencial por beneficiário, identificando o impacto parcial que essas recentes inclusões já causaram sobre a variação do custo, mesmo em apenas 1 mês de vigência dentro do período de dados analisado.
Com base nos dados da Prospera | Funcional, comparamos os períodos de set/20 a ago/21 e de set/21 a ago/22 (544 mil beneficiários) e apuramos os seguintes resultados:
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Observamos uma variação de 13,91% no custo assistencial por beneficiário, sendo que 0,06% desse aumento é oriundo dos procedimentos incluídos no Rol a partir de ago/2022.
Como a base utilizada contempla apenas um mês de dados desde tal inclusão, esperamos que sua influência cresça nos próximos meses, portanto vamos continuar acompanhando a evolução do custo assistencial por beneficiário ao longo do ano de 2022.
Taís Melo Torres | Atuária MIBA 3.508
Prospera Consultoria | Funcional Health Tech
Data da notícia:
08/11/2022