Principais temas discutidos na 515º Reunião da DICOL:
Conclusão do trabalho e divulgação do resultado do IDSS 2018 (Ano Base 2017), apresentação com os objetivos, datas de divulgação, processamentos e dados do IDSS. Fase recursal de 17/09/19 a 1/10/2019. A ANS vai divulgar o link informado pelas operadoras acerca da pesquisa
A obra tem 142 páginas, divididas em quatro capítulos. Dispõe ainda de um anexo, que pode ser utilizado como um check-list nos estabelecimentos de saúde para verificar risco de incêndio e ações preventivas.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), por meio de sua Ouvidoria, divulgou o Relatório do Atendimento das Ouvidorias – REA 2019 (ano base 2018) sobre os atendimentos realizados em 2018.
Dos 987 relatórios considerados, foi registrado o recebimento de 425.080 manifestações de beneficiários junto às ouvidorias das operadoras em 2018.
Para o Dr. Sidney Klajner, presidente da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein, o setor de saúde não está imune a decisões enviesadas que culminam em desvios éticos e ações desonestas, a exemplo disto, o caso “máfia das próteses”, que resultou em grandes fraudes e ofertas de propinas.
O maior uso da inovação e de novas tecnologias nos tratamentos, a melhoria de protocolos clínicos e de comparabilidade de casos, além da prevenção a fraudes, são tendências amplamente implementadas na atualidade no setor de saúde. Os tratamentos vão depender, cada vez mais, do uso de dados e da inteligência artificial.
A Presidente da Prospera e diretora do Instituto Brasileiro de Atuária (IBA), Raquel Marimon, em entrevista no My News pelo Conseguro, fala sobre a importância da figura do atuário principalmente na elaboração de cálculos que envolvem riscos. Da precificação de seguros à estimativa de valor de contribuição previdenciária, a pessoa do atuário se faz presente.
Brasília, 06 de setembro de 2019 – A precificação dos seguros de saúde é cada vez mais complexa e implica em uma série de riscos. Estabelecer um valor justo, que atenda à legislação e à proteção do segurado, é um grande desafio para o setor. O tema foi debatido no 6º Encontro Nacional de Atuários, parte da programação da CONSEGURO 2019, o congresso bianual do mercado de seguros, realizado pela Confederação Nacional das Seguradores (CNseg), e encerrada ontem em Brasília.
Diversos fatores têm influenciado o investimento do setor brasileiro de saúde em núcleos ambulatoriais, estratégia amplamente já utilizada há muitos anos, no mercado norte americano.
De acordo com a documentação disponível no site da ANS, o próximo Rol será publicado no final do ano de 2020.
O fato do processo ter sido aberto a toda a sociedade e não apenas ao COSAÚDE implicou em uma maior participação e consequentemente no recebimento de um número muito grande de propostas que já foram submetidas para análise.
A Lei nº 13.709/2018, conhecida como Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LGPD ou LGPDP), entrará em vigor ano que vem, mas as normas exigidas para sua implantação já preocupam especialistas da área e empresas.
Nesta quinta-feira (29/08) foi lançado pela ANS o projeto “Modelos de Remuneração Baseados em Valor”, em que, serão selecionados 10 projetos-pilotos de operadoras de planos de saúde que requisitarem sua participação pelo Formulário FormSUS, disponível no portal da ANS, no período...
A ANS vedou a prática das operadoras de planos odontológicos, de exigir raios X e fotografias, aos seus prestadores, com fito de comprovar a efetiva prestação de serviços, como condição para pagamento, sob pena de glosa.
A ANS divulgou hoje, 30/08/2019, como resultado do PROGRAMA DE MONITORAMENTO DA GARANTIA DE ATENDIMENTO, que acompanha o desenvolvimento do setor, a lista de 51 planos de saúde que terão comercialização suspensa a partir de 06/09/2019.
Duas ações judiciais coletivas junto à Justiça Federal foram julgadas procedentes para inviabilizar a cobrança de taxa pela ANS e determinar a restituição pela agência do valor que foi pago indevidamente por operadoras filiadas do Rio de Janeiro e Amazonas representadas pela UNIDAS. No total, o retorno pode chegar a R$ 5 milhões
A ANS em conjunto com a ANVISA divulgaram os preços de materiais especiais e OPMEs com o objetivo comparar os preços dos itens disponíveis no mercado.
A ANS divulgou na sessão “Dados Abertos” do seu site os valores de PEONA SUS das Operadoras que não tiverem metodologia própria de cálculo baseada em nota técnica atuarial.
Nosso ministro anuncia que pretende sim retomar o CONSU, e na sua pauta estão temas como: - Redução do ônus que a regulamentação infralegal traz para as OPS (exigência de AR, por exemplo)
A Anab – Associação nacional das Administradoras de Benefícios patrocinou pesquisa para identificar os temas mais levados ao Judiciário e, de acordo com os resultados, quatro questões dominaram as discussões: aumento de preço, cancelamento do plano, inadimplência e negativa de cobertura.
A ANS divulgou recentemente o espaço destinado para consulta dos protocolos gerados pelos beneficiários para portabilidade com espaço para que a operadora insira informações sobre as solicitações de portabilidade.
Em entrevista com Raquel Marimon presidente da Prospera, Natalie Martins do setor regulatório da Prospera, informa sobre as Regras de Portabilidade.
A pergunta é: As regras são iguais na portabilidade de um contrato PJ para outro PJ ou de um contrato PJ para um MEI (empresário individual)?