Opinião

Operadoras buscam melhorar a tratativa de NIP

As operadoras têm buscado melhorar as tratativas de NIPs, criando setores internos exclusivos para tratativas das demandas na ANS, com o acompanhamento de consultorias externas especializadas em saúde suplementar. Todavia, muitas vezes, uma demanda arquivada com status de “RVE – Reparação Voluntária e Eficaz” é suficiente para a operadora correr o risco de uma medida administrativa na ANS (suspensão de planos, Direção Técnica e até mesmo uma alienação compulsória da carteira, além das multas pecuniárias), em...

Operadora própria de plano de saúde: o que te faz desistir ou entrar para o negócio

A contratação eletrônica pode ser uma tendência do novo normal

O ano de 2020 com a pandemia do coronavírus transformou a rotina de milhões de pessoas da noite para o dia, incluindo a forma de comprar. Com o isolamento social recomendado pelo Ministério da Saúde para combater a disseminação da COVID-19, comprar remotamente tornou-se uma necessidade para muitos consumidores, exigindo adaptação ao novo normal, sem falar que a compra remota facilita a pesquisa dos planos disponíveis e a comparação de preços.

Planos Odontológicos – Qual a sua proposta de valor?

Diferente de anos anteriores tivemos em 2020 uma enorme procura de interessados em consultoria e assessoria para obtenção registro de operadoras odontológicas. Esse movimento foi muito curioso e me fez refletir qual tenha sido essa motivação.

A inflação médica ficou negativa, e agora?

Inflação médica apura a variação dos preços no setor de saúde

Inflação médica é o termo que atribuímos à variação de custo médio gerado por um beneficiário de plano de saúde, em um ano, em relação ao gasto médio no ano anterior.
Esse índice de variação expressa tanto a variação de preço dos serviços quanto a variação da demanda por serviços de assistência médico-hospitalar.

Como ficam os dependentes do plano de saúde quando titulares são excluídos?

Nos contratos individuais ou familiares, é certo que a exclusão do beneficiário titular não extingue o contrato. Isso assegura aos dependentes do plano de saúde já inscritos o direito à manutenção das mesmas condições contratuais, com a assunção das obrigações decorrentes.

Com relação aos planos coletivos, parecia óbvia a exclusão automática dos dependentes no caso de exclusão do beneficiário titular. Isso devido à ausência do vínculo.

Recebe muito processo de judicialização por conta de reajuste supostamente indevido?

Que tal mudar esse status em 2021 e reduzir processos de judicialização?

Reajustes supostamente indevidos podem gerar processos de judicialização. Saiba como evitar esse tipo de entrave ou até mesmo ter sucesso em processos já iniciados.
Se tem uma coisa que sai totalmente do controle da uma operadora de saúde é quando um processo é movido contra ela no âmbito judicial. Algo que vem sendo cada vez mais frequente e virou hábito. 

Cálculo da PIC - critério adotado pela ANS é diferente de metodologia atuarial própria

Recentemente, em outro artigo, falei um pouco sobre a Provisão de Insuficiência de Prêmios – PIC. Agora, quero explorar um pouco mais, pois venho recebendo questionamentos frequentemente, do tipo: É vantagem adotar uma metodologia atuarial própria para o cálculo da PIC?