A pandemia de Covid-19 aumentou a procura de empresas por planos de saúde pós-pagamento. Saiba por quê.
Com os impactos econômicos trazidos pela pandemia de Covid-19, empresas de todos os segmentos estão revisitando seus contratos com fornecedores para avaliar potenciais reduções de custos. Uma das mudanças e alternativas no que se refere à benefícios para funcionários, notamos um aumento na busca por planos de saúde pós-pagamento.
Hoje, a principal preocupação dos brasileiros está relacionada a saúde e isso interfere diretamente nas companhias que oferecem aos seus colaboradores alguns benefícios e buscam alguma forma de reduzir as despesas com os planos de saúde coletivos. Migrar para a modalidade de pós-pagamento é uma maneira que, principalmente, grandes empresas encontraram para diminuir custos sem cortar o benefício.
Planos de saúde pós-pagamento: o que é
Planos de saúde pós-pagamento é uma modalidade de benefício de saúde em que a empresa contratante paga, basicamente, apenas pelos serviços utilizados por seus beneficiários, adicionados por uma taxa administrativa fixa que é independente do sinistro.
Esse, inclusive, é um dos principais motivos da procura e mudança do benefício, mas existem outras vantagens referentes a:
- Negociação de inclusão de coberturas extra Rol da ANS
- Regras de reembolso
- Personalização do plano e rede
Dentre outras.
Diferenças entre plano de saúde pós-pagamento e pré
Enquanto na modalidade de planos de saúde pós-pagamento os contratantes pagam integralmente pelo o que usam, na modalidade de pré-pagamento, há uma cobrança estabelecida por beneficiário com reajustes previstos a cada doze meses geralmente baseados em sinistralidade e índices financeiro, e com o risco totalmente assumido pelas operadoras.
Por esse motivo, a modalidade de pós pagamento era pouco considerada nas negociações de contrato, devido às oscilações dos custos assistenciais aliados a imprevisibilidade de utilizações.
Pontos de atenção para operadoras e para empresas
Para as operadoras de planos de saúde que estão sendo abordadas por seus clientes para essa demanda, é necessário ter muita cautela antes de ofertar produtos nessa modalidade e realizar:
- Análise comparativa entre os modelos de pagamento de planos de saúde pré e pós-pagamento do contrato específico.
- Análise comparativa de utilização dos serviços de saúde (frequência) entre planos em pré e pós-pagamento de sua carteira.
- Definição do número mínimo de beneficiários, baseado no perfil de risco, que gere um ponto ótimo de oscilação nos valores a serem desembolsados mensalmente.
- Análise isolada da remuneração de serviços de saúde entre planos da modalidade em pré e pós-pagamento, frente a experiência de uma massa de dados de mercado em especial.
Para as empresas contratantes que estão considerando a mudança para planos de saúde pós-pagamento, é imprescindível realizar um estudo de viabilidade, considerando o histórico de comportamento de utilização, quantidade de casos crônicos dos beneficiários em tratamento de alto custo e perfil da carteira como um todo antes da migração, pois essa análise apresentará as condições de gestão do custo do benefício e, principalmente, da capacidade da empresa em absorver riscos, garantindo uma decisão mais assertiva.
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Lenisa Spinola
Gestão de Negócios
O que esperar para o uso de planos de saúde pós-pandemia
Data da notícia:
04/08/2020