Já parou para pensar por que o preço do plano de saúde que você contratou é mais caro que outros? Para entender o que leva um produto a ter um determinado preço, é necessário, primeiramente, conhecer as variáveis que determinam seu valor, que são, basicamente:
Sobre as variáveis que determinam o preço do plano de saúde
A utilização do plano depende não só do comportamento individual de cada pessoa, mas também de mecanismos adotados pela Operadora, como coparticipação e autorização prévia. Além disso, quanto maior a rede de prestadores de serviços, mais fácil é o acesso das pessoas e, consequentemente, maior a probabilidade de uso do plano de saúde.
Sobre quais serviços serão utilizados por cada pessoa, considera-se uma cobertura limitada ao rol de procedimentos mínimos determinada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS e, a partir de uma análise estatística, é possível prever quanto destes serviços serão realizados para um grupo de pessoas vinculadas ao plano de saúde, sendo este risco dividido entre todos de forma igual, diferenciado apenas por faixa etária.
A remuneração da Operadora aos prestadores por cada serviço realizado depende da qualidade dos serviços oferecidos e do poder de barganha da Operadora na negociação destes valores. Entretanto, essa remuneração também pode ser afetada pelo monopólio de hospitais e laboratórios em algumas regiões.
Já os custos administrativos da Operadora, como: custos de pessoal, comercialização, manutenção de estrutura, serviços terceirizados e outros - exceto questões tributárias - dependem da gestão interna de cada uma.
Dados utilizados para cálculo de preço do plano de saúde
A análise de alguns indicadores públicos pode contribuir para explicar o preço do plano de saúde, como:
Esses indicadores podem ser facilmente consultados no anuário da ANS, onde estão publicadas as informações que as Operadoras enviam periodicamente à agência. Mas este documento é divulgado apenas no final do primeiro semestre de cada ano, sempre com informações do ano anterior.
Você trabalha em uma Operadora e deseja avaliar a situação mais recente de seus concorrentes? Nós podemos te ajudar! Aqui na Prospera nós apuramos estes indicadores trimestralmente, a partir da base de dados bruta disponibilizada pela ANS.
Italoema Destro
Gestora Atuarial
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Data da notícia:
14/05/2019