A busca pela melhoria deve ser incessante!
Muitos de nossos clientes tem nos procurado solicitando auxílio para atendimento às exigências da RN 452. E do que se trata essa RN?
Vou dar uma breve explicação:
Esta resolução normativa tem o objetivo de incentivar as operadoras de planos de saúde a fazer a melhor gestão possível de seu negócio, a fim de tornar sua operação a mais consistente e assertiva, tendo como resultado o melhor atendimento aos seus beneficiários, que é o centro de sua atuação. Isso fará com que os beneficiários do plano tenham uma ótima experiência e adquiram maior confiança no plano de saúde contratado, aumentando assim a qualificação da operadora frente ao mercado de saúde suplementar.
Nela encontramos requisitos mínimos que levarão a operadora a ser avaliada e pontuada, através de métodos pré-determinados e certificação. Em sua estrutura existem 4 dimensões que possuem os requisitos e itens necessários para validação das operadoras. As dimensões são:
- Gestão organizacional
- Gestão em saúde
- Gestão da rede prestadora
- Experiência dos beneficiários
Dentro de cada dimensão, existem itens que devem ser atendidos pela operadora que servirão de indicadores de mensuração para a avaliação e pontuação final. E dentro delas estão determinadas 3 categorias, que vão desde o mínimo necessário até a excelência, sendo: essencial, complementar e de excelência.
O atendimento à RN 452 não é obrigatório, porém entendo que, considerando o risco do negócio e a importância de que se trata – a saúde das pessoas – a busca pela melhoria e excelência deve sempre ser incessante.
E onde a consultoria atuarial e regulatória auxilia a sua operadora para atendimento à essa norma?
Bem, dentro desses requisitos abordados na norma, existem diversas obrigações que a operadora deve cumprir e uma delas, é o atendimento à RN 443, que trata da Gestão de Riscos e Compliance. Essa RN já foi abordada diversas vezes em nossos artigos, que você pode conferir aqui, aqui e aqui. Para atendimento a essa norma, existem diversas atuações de nível atuarial e regulatório, no qual a Prospera|Funcional vem auxiliando os clientes implementarem e se situarem às exigências.
Outros requisitos essenciais para atendimento à norma estão inseridos em diversos estudos atuariais como Avaliação Atuarial, Teste de Adequação de Passivos e outros.
Considerando que muitos dos itens abordados na norma já fazem parte da gestão da operadora, a adoção das práticas da RN 452 pode transformar a sua operadora numa das melhores do mercado.
Já pensou nisso?
Camila Antonelli
Gestão de Negócios
Data da notícia:
31/08/2021