O que foi divulgado
A ANS publicou em 5/11 os resultados preliminares do IDSS do ano-base 2025. As operadoras podem enviar questionamentos de 6/11 a 20/11/2026. Isso é feito no Espaço da Operadora, que também traz o FAQ do IDSS atualizado.
O que mudou nos indicadores
2.1. Sessões de hemodiálise por beneficiário:
a meta anual subiu de 0,062 para 0,087 sessões por beneficiário;
a pontuação ligada ao uso do SUS passa a ter como referência o percentil 80 das taxas observadas;
a metodologia passa a contar pedidos negados e parcialmente aprovados, além de estimativas para os pedidos que ainda estão em análise.
2.3. Dispersão combinada de serviços de urgência e emergência 24 horas: o indicador passa a identificar mais serviços nos municípios da área de atuação. Os dados agora vêm do Padrão TISS, além do CNES, e os municípios são validados pela base da Receita Federal.
3.2. Taxa de Intermediação Resolvida (TIR Anual): é um indicador novo e substitui a taxa de resolutividade da NIP. Ele mede quantas disputas são resolvidas por acordo na mediação eletrônica da ANS. Em 2025 tem peso zero e não altera a nota do IDSS.
4.2. Taxa de utilização do SUS:
os parâmetros de avaliação foram atualizados e passam a considerar impugnações, deferimentos com ressarcimento e indeferimentos;
foi incluída a padronização estatística direta por idade e sexo dos beneficiários.
O relatório de conciliação TISS x DIOPS mostra quanto das despesas assistenciais informadas no DIOPS também aparece nos dados TISS. A ANS já publica esse relatório todo mês. Esta edição anual usa os dados recebidos até 30/04/2026.
O prazo é curto. Há só duas semanas, até 20/11, para conferir as notas preliminares e questionar o que for preciso.
A qualidade dos dados TISS pesa mais. O indicador 2.3 agora usa dados TISS, e o relatório de conciliação mostra se esses dados estão completos. Falhas no envio podem prejudicar o resultado.
A meta de hemodiálise ficou mais alta. A meta do indicador 2.1 subiu cerca de 40%, de 0,062 para 0,087, e a nova metodologia passa a contar pedidos negados e parcialmente aprovados.
A mediação de conflitos começa a ser medida. A TIR não conta para a nota de 2025. Mesmo assim, mostra que a ANS passou a acompanhar a resolução por acordo na mediação eletrônica.
O indicador de uso do SUS muda. Com a padronização por idade e sexo, operadoras com perfis de carteira diferentes são comparadas de forma mais justa. Impugnações e indeferimentos também passam a entrar na conta.