Ansiedade para a divulgação do reajuste dos planos individuais ou familiares
Expectativa pela proximidade da definição do reajuste dos planos
A maioria dos dirigentes, gerentes e profissionais que atuam nas operadoras de planos de saúde devem estar ansiosos com a proximidade de definição, por parte da Agencia Nacional de Saúde Suplementar – ANS, do reajuste dos planos individuais e/ou familiares, pois as operadoras são obrigadas a seguir o índice definido pela ANS para os planos novos contratados por pessoas físicas.
Lembrando de que devem solicitar a autorização ao órgão regulador, as operadoras autorizadas devem observar o percentual definido pela ANS como teto para o reajuste dos planos individuais ou familiares médico-hospitalares contratados após 1º de janeiro de 1999 ou adaptados à Lei nº 9.656/98. Dessa forma, não podem aplicar um percentual maior do que o autorizado.
O IBA - Instituto Brasileiro de Atuária recentemente analisou os efeitos da pandemia sobre o reajuste dos planos de saúde. O grupo de trabalho realizou diversas simulações, observando que a redução na sinistralidade em 2020 trouxe um efeito atípico aos custos.
Destaco que o percentual divulgado e autorizado anualmente pela ANS acaba refletindo na operação como um todo e se desdobrando em planos coletivos mesmo que indiretamente. Isso porque muitos contratantes de planos coletivos que tem suas fórmulas e regras de reajuste especificadas no contrato de prestação de serviços utilizam desse “argumento” para negociação com as operadoras, principalmente quando lhes convém.
Estamos atravessando um momento de cautela e prudência por parte de todos. Sem falar que muitos contratos possuem como referência de indicador econômico e financeiro o IGPM, que veio em uma crescente nessa pandemia.
Aproveito para apresentar algumas considerações que nunca são demasiadas:
- Monitore os índices da TODA sua operação e acompanhe os índices de utilização, de forma a tomar as medidas de adequação imediatamente após detectar eventuais mudanças.
- Realize acompanhamentos periódicos. Sua equipe de tecnologia da informação deve estar apta a emitir estes relatórios de forma automática e atualizada sempre que necessário.
- Acompanhe as variações no tempo e verifique as projeções e tendências antes que os eventos ocorram. Utilize seu atuário ou consultoria para avaliar estas informações estratégicas.
- Compare seus índices com índices de mercado e/ou de concorrentes. Avalie se as frequências e os índices de utilização estão acima ou abaixo dos índices verificados no mercado ou concorrentes. Como estas informações não são fáceis de obter, consulte seu atuário ou consultoria especializada.
A Funcional | Prospera tem expertise na realização de estudos atuarias para o mercado de saúde suplementar, bem como possui uma equipe de regulação preparada para orientação de todos os impactos regulatórios envolvidos na operação de planos de saúde. Conte conosco para alcance sustentável, equilíbrio econômico–financeiro e tranquilidade na gestão de um dos mais complexos e fascinantes mercados.
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Luiz Fernando Amaral
Gestão de Negócios
Gestão de Negócios
Data da notícia:
25/05/2021