Saiba quais são os principais desafios para operadoras de saúde em 2020 – segundo gerentes e diretores do setor – em nossa pesquisa
No final de 2019, nós realizamos uma pesquisa com nossos clientes sobre os principais desafios para operadoras de saúde e o planejamento estratégico idealizado para o ano de 2020. Mais de 85 operadoras participaram do estudo, sendo que a maioria dos participantes ocupavam cargos de gerência e diretoria.
Ao questionarmos sobre qual era a principal lacuna ou risco para atendimento das obrigações impostas pela a Agência Nacional de Saúde Suplementar em 2020:
- 71,5% dos participantes disseram ser a incerteza sobre a conformidade integral de suas empresas com as normas.
- Para 14,3% dos entrevistados é a regularidade e relação com a rede de prestadores e
- 7,1% responderam ser a insuficiência de garantias financeiras exigidas
- 7,1% responderam ser Risco de não continuidade de processos que são exigência da ANS e a rotatividade de pessoas pode levar a descontinuar.
Em uma outra pergunta, questionamos sobre o maior o desafio para operadoras de saúde em 2020 e alguns dos entrevistados informaram ser a regulamentação da ANS. Tendo opções como por exemplo: Adequação a LGPD e Alterar Modelos de Remuneração.
Como lidar com os desafios para operadoras de saúde
Hoje em dia, é fundamental monitorar regularmente o risco regulatório que a operadora está exposta. Um exemplo de atividade que deve ser feita é apontar a situação de fragilidade que a operadora se encontra em relação às obrigações determinadas pela ANS e propor medidas para o atendimento integral das exigências.
Uma atividade relativamente simples, mas que pode gerar sanções de 10 a 25 mil reais se não for realizada da forma adequada é o Sistema de Informações de Beneficiários – SIB, aplicativo em que a operadora informa sua movimentação de beneficiários - novas inclusões, exclusões e alterações cadastrais.
Com a nossa experiência de mais 10 anos realizando esse tipo de projeto, posso afirmar que praticamente todas as operadoras necessitaram de um plano de ação para atender 100% da regulamentação. Ressalto que a cultura preventiva de atendimento às regras impostas pela ANS é a melhor opção, uma vez que tem como intuito evitar possíveis sanções administrativas.
O acompanhamento de todos os itens regulatórios deve ser uma constante dentro da gestão operacional. Mensurar o risco regulatório da operadora mitiga possíveis divergências de entendimento sobre as obrigações da ANS, principalmente por que é possível identificar se a operadora está cumprindo prazos e atendendo os conteúdos das Normativas do órgão.
Nós possuímos a expertise na realização de estudos atuarias para o mercado de saúde suplementar, bem como uma equipe preparada para orientar e auxiliar a superar os desafios para operadoras de saúde. Esteja pronto para os desafios e conte conosco!
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Luiz Fernando Amaral
Gestão de Mercado
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Data da notícia:
07/04/2020